Kiedy ruszą sanatoria ZUS w 2021 roku? Wszystko, co musisz wiedzieć

Kiedy ruszą sanatoria ZUS w 2021 roku?

Wyjazdy do ośrodków rehabilitacyjnych organizowane przez ZUS wznowiono 15 marca 2021 r., a działalność uzdrowiskowa ruszyła ponownie 11 marca 2021 r.. Te terminy wynikają z nowelizacji rozporządzenia Rady Ministrów oraz projektu rozporządzenia z 11 lutego 2021 r.

Rehabilitacja lecznicza finansowana przez ZUS odbywa się w turnusach — najczęściej trwają one 24 dni, choć ordynator ośrodka może ten czas skrócić lub wydłużyć. ZUS ogłasza konkursy ofert i zawiera umowy z różnymi placówkami, m.in. z uzdrowiskami i sanatoriami rozsianymi po całej Polsce.

Osoby zakwalifikowane otrzymują z ZUS pisemne zawiadomienie; wybrany ośrodek przesyła potem:

• ulotkę informacyjną,
• niezbędną dokumentację medyczną,
• szczegóły dotyczące programu rehabilitacji.

Długość oczekiwania na wyjazd zależy od:

• dostępnych miejsc,
• wyników konkursów ofert,
• terminu zgłoszenia,
• bieżącej sytuacji epidemiologicznej.

Ostateczne informacje o terminie i warunkach wyjazdu przekaże zarówno ZUS, jak i sam ośrodek.

Dlaczego uzdrowiska ruszają 11 marca, a wyjazdy 15 marca?

Kilkudniowa różnica między formalnym zezwoleniem na wznowienie działalności uzdrowisk a pierwszymi wyjazdami wynikała głównie z kwestii proceduralnych i organizacyjnych. Rada Ministrów oficjalnie zezwoliła na funkcjonowanie ośrodków 11 marca 2021 r., a placówki otrzymały czas do 15 marca, by uporządkować sprawy praktyczne — od przygotowania miejsc noclegowych, przez stworzenie grafiku zabiegów, aż po skompletowanie dokumentacji medycznej.

Ośrodki miały też obowiązek poinformować kuracjuszy o wymogach dotyczących testów na SARS-CoV-2 oraz wskazać, kiedy należy je wykonać. Wynik negatywny musiał pochodzić z testu wykonanego nie wcześniej niż na cztery dni przed rozpoczęciem turnusu, stąd dodatkowe dni przerwy. Do tego dochodziły procedury ZUS i samych placówek:

• potwierdzanie miejsc,
• wysyłka zawiadomień,
• koordynacja wyjazdów.

Wszystko po to, by bezpiecznie wznowić świadczenia i właściwie przygotować programy rehabilitacyjne.

Kto może skorzystać z rehabilitacji finansowanej przez ZUS?

ZUS pokrywa koszty rehabilitacji dla ubezpieczonych, którzy spełniają warunki prewencji rentowej — głównie osób zagrożonych długotrwałą niezdolnością do pracy. Skierowanie wystawia lekarz orzecznik ZUS na podstawie dokumentacji medycznej i badania pacjenta. To on też decyduje o formie rehabilitacji:

• stacjonarnej,
• ambulatoryjnej.

Biorąc pod uwagę stan zdrowia i dostępność miejsc, program rehabilitacyjny ustalany jest indywidualnie i może obejmować:

• fizjoterapię,
• kinezyterapię,
• fizykoterapię,
• masaże,
• edukację zdrowotną.

Wskazania do leczenia to m.in.:

• choroby układu ruchu,
• nowotwory,
• zaburzenia psychosomatyczne,
• wczesna rehabilitacja po urazach,
• wypadkach.

ZUS finansuje nie tylko zabiegi, ale też:

• leczenie pobytowe,
• noclegi,
• wyżywienie,
• przejazd najtańszym środkiem komunikacji publicznej.

Pacjenci skierowani na rehabilitację nie płacą za świadczenia gwarantowane; wybór rodzaju i miejsca terapii zależy od oceny orzecznika i dostępnych miejsc w placówkach.

Jak otrzymać skierowanie do sanatorium ZUS?

Aby uzyskać skierowanie na rehabilitację, trzeba złożyć wniosek do ZUS. Dokumentacja powinna być kompletna — obejmuje:

• karty informacyjne,
• wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych,
• opinie specjalistów.

Wniosek można złożyć osobiście w oddziale, wysłać pocztą lub przesłać elektronicznie; formularz dostępny jest zarówno na stronie ZUS, jak i w placówkach. Przesłaną dokumentację ocenia lekarz orzecznik ZUS, który w razie potrzeby zaprosi pacjenta na badanie kwalifikacyjne. Po przeprowadzonej ocenie orzecznik wydaje skierowanie albo decyzję odmowną — w tej ostatniej znajdą się informacje o sposobach odwołania. Gdy decyzja jest pozytywna, ZUS wysyła zawiadomienie o przyznaniu skierowania.

Ośrodek rehabilitacyjny, do którego trafisz, przekaże ulotkę informacyjną i wskazówki, jak przygotować się do turnusu. Orzecznik decyduje też o formie leczenia — stacjonarnej lub ambulatoryjnej, a szczegóły programu ustala ordynator ośrodka. Warto pamiętać, że lista placówek tworzona jest na podstawie konkursów ofert, co wpływa na dostępność miejsc. Prawo do złożenia wniosku mają zarówno osoby pracujące, jak i pobierające zasiłek chorobowy — o przyznaniu świadczenia decyduje status ubezpieczenia.

Jeśli wniosek zostanie odrzucony, zwykle opłaca się uzupełnić brakującą dokumentację i skorzystać z możliwości odwołania, zgodnie ze wskazówkami zawartymi w decyzji.

Czy sanatoria ZUS są bezpłatne dla skierowanych?

Osoby skierowane na rehabilitację nie płacą za świadczenia gwarantowane finansowane przez ZUS — koszty tych usług ponosi właśnie Zakład, na podstawie umowy z ośrodkiem. Mogą jednak pojawić się opłaty dodatkowe, jeśli pacjent zdecyduje się na usługi komercyjne. Do takich dopłat należą:

• pokój jednoosobowy,
• zabiegi wykraczające poza program,
• pranie,
• parking,
• opłaty hotelowe,
• opieka towarzysząca.

Warto pamiętać, że waloryzacja kosztów pobytu w 2021 roku dotyczyła przede wszystkim cen usług komercyjnych. Cena pobytu osób skierowanych ustalana jest zgodnie z warunkami umowy ZUS z ośrodkiem, a nie z cennikiem ofert komercyjnych. Zakres bezpłatnych świadczeń oraz ewentualne dopłaty określają regulamin ośrodka i regulaminy konkursów ofert. Przed wyjazdem dobrze sprawdzić zawiadomienie od ZUS oraz ulotkę informacyjną ośrodka — tam zwykle wyszczególnione są możliwe dodatkowe opłaty. Jeśli wybierzesz inny niż najtańszy środek transportu, koszty dojazdu idą po Twojej stronie. W razie wątpliwości skontaktuj się z oddziałem ZUS lub bezpośrednio z ośrodkiem, aby uzyskać szczegółowe informacje o kosztach pobytu.

Czy test na SARS-CoV-2 jest wymagany i kiedy?

Negatywny wynik testu na SARS-CoV-2 musi być wystawiony nie wcześniej niż 96 godzin (4 dni) przed rozpoczęciem turnusu rehabilitacyjnego. Ośrodek poinformuje, czy wymagany jest test PCR czy antygenowy, a także ustali miejsce i termin badania.

Nie wybieraj się na wyjazd, dopóki nie otrzymasz negatywnego wyniku. Osoby objęte kwarantanną lub izolacją nie mogą uczestniczyć w turnusie. Jeśli zmieni się Twoja sytuacja — na przykład numer telefonu — koniecznie powiadom ośrodek lub ZUS.

Pacjenci zaszczepieni dwiema dawkami mogą być z tego obowiązku wyłączeni, lecz ostateczną decyzję potwierdzi ZUS i placówka przed wyjazdem. Test jest elementem procedur zapobiegawczych mających na celu ograniczenie rozprzestrzeniania się koronawirusa i zapewnienie bezpieczeństwa kuracjuszy.